Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响流行病学预后

众所周知，逆转发育不顺是造成长骨右腿结节病不顺的一个举足轻重因素，最；也时有发生于股骨天和和肩胛骨天和。事实上，股骨桡骨右腿时有发生逆转发育不顺的机率也极为少见，但相关研究却极为有限。

为探究粗隆在在右腿逆转发育不顺的发病率和临裹结节病，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等展开了一项回顾性研究，发掘出中年粗隆在在右腿逆转发育不顺或极为冲击临裹结节病，文章发表于近期撰写的 Injury 杂志上。

研究举例来说 2008～2013 年在在于作者所在公立医院自为内通；也开刀的中年粗隆在在右腿病事例，术后拍摄 CT 风险评估右腿逆转发育不顺程度，并对患儿展开仅仅 1 年的随访。有对侧髋关节开刀史，股骨骨折史或全身多发伤病史的患儿不予不属于。最终不属于患儿 109 事例，平原则上年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；成人 23 事例，女性 86 事例；耐用性右腿 58 事例，不不稳定的型右腿 51 事例；其中 88% 骨折机制为高处掉入。

在全麻或腰麻后将患儿置放右腿开刀裹，投影下自为闭合刻意夺位，前后位判断内侧大脑皮质的夺位上述情况，侧位片判断前侧大脑皮质的夺位上述情况。若夺位不令人满意，则用长 kelly 钩或 homann 钩等工具经小切口辅助夺位。夺位后自为闭合髓内或髓外通；也，通；也物根据患儿具体上述情况分别可选择股骨桡骨防旋髓内三脚（PFNA）、InterTan、飞轮在在/飞轮下髓内三脚（ITST）、滑动髋螺三脚（DHS）等。

通；也后再次投影，并对比对侧 X 该线，断定右腿夺位较好；保证尖顶距（TAD）正侧位上原则上为 10 mm 左右，并确保越野螺三脚左边在前后位片西北面上方或略微偏下，侧位片上西北面上方左边。

术后两周自为患肢 CT 显影，显影时须将患肢置放中立位。CT 显影布象上深入研究右腿上端摆动装饰音上述情况。定义摆动本质为楔形上股骨颈中心该线与远距股骨方骨后方轴该线的夹角，其中远距股骨方骨后方轴该线为股骨方骨最大的楔形上内外方骨后点的连该线。当患侧摆动角相对健侧多于 15°时，则认为存在逆转发育不顺。

另外，于入院后 1、2、3、4、6、9、12 月对患儿展开随访，复查 X 该线以及风险评估患儿患肢活动特性，并于入院 12 月后对水泡展开 1 次 VAS 呼吸困难风险评估及 koval 特性风险评估。（布 1 和布 2）布 1 女性患儿，64 岁，右粗隆在在右腿，夺位后使用 PFNA（辛迪思）通；也，X 该线示开刀夺位较好；CT 示患侧相对健侧抬起摆动 27.2°

布 2 成人患儿，66 岁，右方不耐用性粗隆在在右腿，夺位后 InterTan（Smith Nephew）通；也，X 该线示右腿整体夺位较好，小飞轮游离，CT 示患侧相对健垂直后摆动 31.2°

作者还展开了右腿耐用性、开刀无限期时在在、开刀时在在、术后下裹时在在等与逆转发育不顺的相关关系深入研究，并统计了逆转发育不顺并发症的时有发生上述情况。右腿类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是耐用性右腿，31A22-33 为不不稳定的型右腿。逆转发育不顺并发症是指因逆转发育不顺引致的需要自为二次开刀的上述情况，如右腿夺位不顺引致的内通；也断裂或内通；也周围右腿、偏执姿势引发的跌落再右腿等。

研究结果发掘出，28 事例（25.7%）患儿注意到逆转发育不顺，平原则上发育不顺成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 事例为抬起摆动发育不顺，9 事例展现为向后摆动发育不顺。数据深入研究表明，逆转发育不顺的时有发生与右腿耐用性和开刀时在在相关性最弱。而由于不不稳定的右腿开刀时在在长，二者存在共该线性，因此右腿耐用性与逆转发育不顺的时有发生最为相关。

术后随访则发掘出，术后下裹时在在、术后并发症的发病率、VAS 和 Koval 高分等在时有发生逆转发育不顺患儿和未时有发生逆转发育不顺患儿在在并无统计学差异。

总之，中年粗隆在在右腿采用内通；也外科开刀的患儿时有发生逆转发育不顺的机率约为 25.7%，主要致命因素为右腿不不稳定的和开刀时在在过长，而即便注意到逆转发育不顺，也极为冲击临裹结节病。

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撰稿人： 湛