NEJM：癌联合组织学可显著提高诊断准确度！

导读：之前科学研究得出结论，对展开12核子系统来时检可能会引发确诊不准确，从而引发乳癌的过度确诊和确诊极低。以外有两种工具：MRI载体和子系统来时检。外外以MRI载体或子系统来时检定位的来时检就可以减小吗？是不是可以两者结合以此减小精确度呢？

昨日，Michael Ahdoot博士等人在《弗吉尼亚Journal》上发表了一篇有关乳癌确诊的文章，科学研究技术人员通过MRI载体和子系统来时检对乳癌展开检查级别，根据展开乳癌根治术的男官能的整体组成员织病理学统计分析标准审核了每种确诊工具。

乳癌是所称发生在的上皮官能恶官能。现代无病因，随着的发展，可有剥削病因和分散病因。一般来说，穿刺来时检可作为确诊乳癌的工具。现代乳癌患儿可引入根治官能病人工具，里面期需综合病人，如外科手术+放射治疗等。本病里面期难为自愈，所以科学研究技术人员在减小现代确诊的准确性上展开了认知。

科学研究里面所有患儿外在同一机构给与MRI载体和子系统来时检。主要结果是根据档次组成员展开乳胃癌检查。科学研究技术人员审核了MRI载体来时检、子系统来时检及联合行动来时检（即MRI载体和子系统来时检的组成员合）对乳癌穿刺来时检的使用，以试图考虑到最有效性的乳癌确诊工具。

共2103名患儿给与了这两种来时检工具。有1312（62.4%）位患儿通过联合行动来时检里面确诊出乳胃癌，有404名患儿（19.2%）展开了根治官能外科手术。如果患儿展开了多次来时检，则外将首次联合行动来时检的结果包括在来时检路由表里面。

针灸上更为重要的营养不良界定为1级组成员（Gleason满分，3+3=6），针灸本质重大的乳胃癌界定为3级组成员或更高（Gleason满分，4+3=7）。Gleason满分界定为最常见的乳胃癌满分。根据International乳癌泌尿外科病理学协可能会（ISUP）级别-关于当代级别的共识对所有来时组成员织检查并展开界定，满分之内为1-5，满分越多高得出结论营养不良越多更为严重。科学研究技术人员就有了每种来时检办法检查到的最高Gleason满分，并根据档次组成员展开了编码。

近期，对于1级乳胃癌，MRI载体来时检的乳胃癌检出率引人注意很低子系统来时检，而在第3至5级组成员则引人注意更高。联合行动来时检引发乳胃癌确诊的男官能比单独使用任一种工具的多208人（9.9%），并升级为458名男官能（21.8%）的高级组成员。但是，如果外展开了MRI索科利夫卡来时检，则将有8.8%的不具针灸本质的乳胃癌（≥3级）被误分。在404名给与了根治术的男官能里面，与MRI载体来时检（8.7%）和子系统来时检（16.8%）相比，外科手术标本的组成员织病理学统计分析里面，联合行动来时检与升级到3级或更高级别组成员最少（3.5%）。

据下表，无论引入哪种来时检工具，都未通过整体组成员织病理学统计分析将其垫底为针灸上无本质的乳胃癌（第1级组成员）。然而，这种垫底在给与联合行动来时检的患儿里面最为相比较。子系统来时检和MRI载体来时检之间垫底至针灸上无本质的营养不良的差别不引人注意。

也就是说的乳癌确诊工具的构造在于相当程度的确诊局限官能。这种局限官能引发过度病人和病人极低。通过把MRI载体来时检替换成到子系统来时检里面，这样乳癌确诊考虑到就减小了。尽管联合行动来时检在低档次确诊里面的净减小小得多，但对患儿真正的发病级别组成员的高计算效用可减小受累的可能官能，并应生成为确诊局限官能减小。随着确诊局限官能的减小，应减小过度确诊和病人极低。

值得注意引自：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.