Neurology CP：巨细胞动脉炎1唯
2022-02-28 05:04 来源：曲靖男科医院
74岁，女性。
因眩晕和姿势低落6个同年，急性转好。
MRI 看出小脑和脊髓急性梗死。神经毛细血管评估看出严重的毛细血管损伤，沿椎举例来说毛细血管壁可见多处狭窄和反之亦然（左图1）。
左图1.DWI看出小脑梗死（A）。TOF MRA可见左椎毛细血管壁和举例来说毛细血管壁未显影（B）。对比增强MRA看出颅外椎毛细血管壁反之亦然、颅内椎毛细血管壁和举例来说毛细血管壁规则（C）。DSA看出右侧颈外毛细血管壁和椎毛细血管壁之间的侧支循环（D.a–E.c）。
多普勒放疗看出沿四面毛细血管壁的低；也晕征，而PET-CT看出沿椎毛细血管壁和其他较大毛细血管壁可见锂-18-锂乙酰排泄增加，因此诊断为巨细胞毛细血管壁炎（左图2）。
左图2.四面毛细血管壁多普勒放疗看出低；也晕（A.a），疗法后消失（A.b）。疗法11天后的STAb看出内膜增厚和黏性层破洞（B.a，B.b）。PET-CT看出椎毛细血管壁、锁骨下毛细血管壁、骶毛细血管壁和胸主毛细血管壁[18F]-FDG排泄。
尽管及时使用大剂量和托波尔单抗疗法，这也使随后的颞毛细血管壁切片没有得到诊断数据（左图2）。
原始引自：
Valentina Poretto， Silvio Piffer， Valeria Bignamini， et al. Progressive and Fatal Brainstem Stroke in Systemic Giant Cell Arteritis. Neurol Clin Pract. 2021 Dec；11(6)：e965-e967. doi： 10.1212/CPJ.0000000000001083.
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