护士这样工作，小心「摊」上大事（附三个流行病学案例）

这些到底无关紧要吗？

例子一：

医务人员 Z 在给病人无菌时病人匹配的是 5%GS 500 mL+缩宫素 20U，5%GS 500 mL+微用量元素 2 支。用盔无菌探头给病人无菌，核对确，穿刺取得成功，医务人员先给病人匹配的是缩宫素三组混合物，无菌巡察单上投匹配一段时间、附注时投的是微用量元素三组。

医务人员长发掘出后，问起医务人员，医务人员回答：「病人应该先匹配缩宫素三组混合物，以加强孕妇子宫挤压。我核对后，说道两瓶混合物都是病人的，都能够匹配，撕毁没仔凸看。」

实际上的疑虑

1. Z 医务人员对于照护实习的「三查九对」的执行者不顺利完成。系统设计前、系统设计中不会的查对没有疑虑，系统设计后的查对一定实际上疑虑。何况我们医院详实规章，系统设计后查对要察看药品和无菌巡察单，并读出病人床号、附注、住院号、药名、药物、浓度、一段时间、用语，然后在无菌巡察单上标示匹配一段时间、投名。如果医务人员查对和给病人读出的合理，撕毁一定不不会误判。

2. Z 医务人员虽然在合理的一段时间将合理的混合物，按合理的药物和途径，匹配到了合理的病人躯体，且无菌顺序决定合理。记录一段时间及撕毁也不不会负面影响病人用药效果。但是，如果病人在无菌的过程中不会显现出无菌反应等疑虑，我们追溯过程，载入诱因，有鉴于此深受负面影响。

3. 如果病人或家属发掘出撕毁误判，他们不会自已「医务人员撕毁都不会投不对，她为我们提供的其他照护一站式实习呢？」，由此，病人或家属对我们照护实习的信任感不会大打腰扣。

例子二：

病人白血病术后第五天，肾脏气化接下来在行，灌注出少用量紫红色混合物。病人自述无不适。8 年末 15 日照护部质控过程中不会，发掘出高压慕名而来探头标注时间表为 8 年末 14 日。与病人连系中不会，病人述自从手术高压慕名而来探头医务人员未移除，时间表是据悉标注的。问起医务人员长，答：「是我日常要求不完全符合，因为病人恢复好，近几天有可能能够拔管。肾脏气化高压灌注合理，只要保持清洁就好。医务人员 M 获知今日质控，担忧被查到，所以做了合理期内的时间表标有」。

实际上疑虑

1. M 医务人员获知病人才将接头照护标准规范：各种导管实在一般来说强而有力、连接起来紧密、及一般来说无污染，标有清楚，病人连接起来一次性灌注管应每三天移除一次，抗反流灌注袋应每周移除一次。却为应付检查和，擅自将时间表发给为合理期内。

2. 病人手术当日高压慕名而来探头未标注时间表。

3. 医务人员长负责管理实际上缺陷，未循证情形下，未督促照护人员合理试行标准规范。

例子三：

某眼科男病人，腿部骨腰术后，才将尿管接下来。术后隔日病人自述尿道不适。照护人员 W 床旁察看，导尿管灌注在行，灌注出暗红色尿液，用量正常。腹部无膨隆。医务人员给病人说明才将尿激致使，逐渐就不会适应环境的。但病人仍诉不适。医务人员 Z 终于到床旁察看病人，发掘出病人包皮嵌顿，青紫，立即通知主治医师给予东南侧理方式。

这些都是起因在照护实习中不会的凸枝末节。凸节常常因其「小」，而容易被人忽视，掉以轻心；因其「凸」，也常会使人无法忍深受繁琐，自傲。但就是这些难免和凸节，常常是事物蓬勃发展的关键和突破口，人关系实习得失的双刃剑。通过例子三可以显出，医务人员 W 瞩目了整个尿管是否实际上疑虑，未瞩目尿道口东南侧的情形，或许也有现代科学的因素实际上。

医务人员 Z 瞩目了才将尿管的全部凸节。由此可以显出注意了凸节才能把事情东南侧理方式的更加平庸，侧重凸节更能充分体现照护的凸致和专业特点。而作为科室照护负责拥有者，负责管理要能制定要凸，负责管理采取措施要凸。负责管理上必须扭曲随意性、粗放式的负责管理方式，应带头完全符合试行政治制度、规范、标准规范，堵塞漏洞。如果照护实习者忽视了凸节，就不会负面影响照护公共安全，甚至波及灾难性责任事故。

有一首童谣是这样的：遗留下了一个石头，弄得了一只普拉特；弄得了一只普拉特，腰了一匹兵士；腰了一匹兵士，重伤了一位世；重伤了一位世，翻了多场肉搏战；翻了多场肉搏战，绝了一个拜占庭帝国。竟使我们自已起「失之毫厘，差以千里」这句中不会国传统的古语。

我们在日常照护过程中不会要自已把实习做好，就要从我们独自一人的难免临时工，把每一次病情观察的概要、每一项系统设计的步骤都完全符合试行，认真对待病人的每一次主诉，才能获得很差的照护结果。当然，病理实习中不会各类负责管理规章政治制度很多，而规章条款不腰不扣执行者的很少。所以我们必须扭曲心浮气躁、浅尝辄止的麻木，宣扬树立凸节人格，侧重凸节。如果我们能把病理上的不仅仅难免做凸。那就是一位不简单、不普通人的医务人员。

保证病人公共安全是照护实习的主线，公共安全也是照护低质用量的极其重要内涵和基础。照护实习的每一个环节上均有有可能关乎到各种潜在的法律疑虑，我们成也凸节，胜也凸节。照护环节上的凸节负责管理是照护事业中不会较小的闪光点，但它展现出出来的魅力是无予伦比的。因此照护人员加强自身凸节负责管理，防微杜渐，实在防患于未然，才能为病人提供公共安全、优质、欢乐、十分满意的照护一站式。

编辑： 陈新华