JAMA子刊：短期内的严重损伤不代表中度至重度颅脑创伤预后所致

颅脑外伤是当今追捧的流行病学缺陷，而当华北地区颅脑外伤年发生不下为55-64/10万，每年加剧近10万人死亡，总共十万智障，是比较严重的流行病学缺陷。大总共据推测：2011年当华北地区移送入刑以来，汽车加剧的颅脑外伤有所减少。但是，车用加剧的颅脑外伤发生总共明显减少。

随着当华北地区大多总共疗养院CT扫瞄的普及、神经内科诊治理应诊所的建立联系、颅内压监测技术开发、手术技术开发及脑保护技术开发的的发展、循证现代医学临床总共据分析的开展、当华北地区专业人士共识和指南的编订等等，现状颅脑外伤抢救水平显著大大提高，总体水平居国际前所列。

6年末1日起，全华北地区逐渐实行“盾牌依此”。允许只见盾牌的主要主因是，能避免背部骨折，降低意外事故风险。背部骨折后，但会造成许多有鉴于此，不仅但会让人“衰口头禅”，可能还但会只见来许多“中风”。

比如在美国政府，有超过2300万名40岁以上的青年人，曾年度报告有背部骨折并丧失意识。2006年至2014年间，背部受损急诊就诊不下减少了54%，而背部受损之外死亡不下此前所减少了6%，这表明由于人们对背部受损的了解到大大提高和存活不下的有所改善，背部受损的生还比即使如此任何时候都多。

然而，很少有总共据分析尽可能对当中度至重度脑外伤（msTBI）后的急性到慢性稳定下来期中开展创新性、侧向的结果总共据收集。为了创新性地风险评估MSTBI后2周、3、6和12个年末的主要新功能稳定下来的结果，来自美国政府麻省总院等几个机构的专业人士重新组建开展了之外总共据分析，结果刊出在JAMA neurologyMagazine上。

这项表头总共据分析是TRACK-TBI的一部分，于2014年2年末至2018年8年末在美国政府18个一级外伤当其中心开展，随访至伤后12个年末。发起者为msTBI病征（Glasgow高分3-12分）。GOSE和DRS被用来风险评估伤后2周、3、6和12个年末的整体新功能状况。GOSE的分总共被二分为有利的（4-8分）和有利的（1-3分）。

结果推测， TRACK-TBI总共据分析当中的2679总括484名特例的病征被归入。其当中，重度TBI（n=362；283名成年人[78.2%]；当中位比率，35.5[25-53]岁）和当中度TBI（n=122；98名成年人[80.3%]；当中位比率，38[25-53]岁）兼具相比较。

随访期间病征的神志与精神稳定下来具体情况

在骨折后2周，290名比较严重持续性癌症发起者当中的36人（12.4%）和93名当中度持续性癌症发起者当中的38人（41%）有不错的结果（GOSE高分4-8）；比较严重持续性癌症组322；还有的301人（93.5%）和当中度持续性癌症组103；还有的81人（78.6%）在DRS上有当中度残疾或更差（总高分≥4）。

到骨折后12个年末，271名重度TBI病征当中的142人（52.4%）和72名当中度TBI病征当中的54人（75%）拿下了不错的结果。近1/5的重度TBI病征（270；还有的52人[19.3%]）和1/3的当中度TBI病征（71；还有的23人[32%]）在12个年末时很难残疾（DRS得分0）。

随访期间病征睡眠具体情况有所改善

同时，在2偃师处于植物完全的发起者当中，79；还有有62人（78%）稳定下来了意识，56；还有有14人（25%）在12个年末前所稳定下来了方向感。

综上，MSTBI病征在骨折后2周至12个年末内往往有重大的新功能有所改善。月内的比较严重受损并不预示着相当总共量的MSTBI病征但会出现有鉴于此。

参考文献：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043