不统一、不共享 医疗卫生信息系统何时才能服务患者

随着我国城镇区内整体福利和新型农村合作医护制度化的定位，独立为基础的各行各业整体福利制度化之前整体原则上面成立，但是医护保健该系统工程工程建设规划各地参差，整体上都是各地自行定位和开始运行。为了妥善解决这一解决办法，推达国家医护保健局在挂牌成立后的两个月初就开始着手医护保健文档化规划的指导工作，可见文档化规划在医护保健政府管理机构指导工作中的的最主要地位。

医护保健该系统工程工程建设是我国医护确保体系规划的为基础状况和技术确保，也是各项医护保健指导工作中的的重中的之重，在医护保健政府管理机构中的推挥着带入和保持平衡作用。本文就近期涡阳县医护保健该系统工程工程建设开始运行中的发挥作用的解决办法继续做一些探讨。

一、医护保健该系统工程工程建设规划的历史背景和现状

我国整体福利在此之后统称城镇职工医护保健、城镇区内医护保健和后来的新型农村合作医护。城镇职工和区内医护保健该系统工程工程建设规划赶上较早，一直用到的是依托于人社部2003年规划的医保“金保工程工程建设”，与养老、工伤、生育、失业保险都之外的在一个该系统中的开始运行；而新型农村合作医护是2007年和2008年开始成立、开始运行。涡阳县于2013年用到晶奇新型农村合作医护文档政府管理机构该系统，2017年各行各业医护保健定位后，其各县市北区该系统工程工程建设定位到新型农村合作医护用到的晶奇文档政府管理机构该系统，担负起着原则上市922万各行各业的参保、就诊、手续费机能和医护保健政府管理机构指导工作的监理政府管理机构等机能。

2018年，随着推达国家医护保健局的成立，城镇职工医护保健和各行各业医护保健划归到医护保健局透过政府管理机构。而涡阳县医护保健局在2019年3月初份成立后就开始透过医护保健该系统工程工程建设市级其他部门的权衡，并于2020年元旦原则上部成功读取为人社政府管理机构指导工作的“金保工程工程建设”东软社但会保险政府管理机构该系统工程工程建设，参保技术人员覆盖面从原来的47500人增至970500人，增加了20倍，联通的不间断该疗养院由原来的900多家增加到13000多家（另有一并），增加了大约15倍。体量的不断扩大，对东软医护保健该系统的要求也越来越颇高，该系统的准确性、可操作性、便捷性等之外曝露出来的解决办法也越来越多，严重负面影响了医护保健政府管理机构指导工作的日常指导工作，使得其对不间断该疗养院的医护保健政府管理机构也带来极大的不便，开始运行灵活性日益堪忧。

二、近期医护保健该系统工程工程建设开始运行中的发挥作用的主要解决办法

（一）该系统工程工程建设自身层面

迄今涡阳县用到的金保工程工程建设东软该系统框架是基于医保框架该平台二版定位的原该系统，一般来说框架该平台三版极其落后，在设计初衷、机能、性能及可扩展性之外恶评较多，很难满足的业务政府管理机构中的对一个数据库中的心、多其他部门北区的无即可，的业务Mode极其不轻松。在对其他部门北区的定义之外，其他部门北区也无操作员政府管理机构权限，很难充分利用整体文档在数据库中的心一级独立共享，的业务文档由各其他部门北区脱离用到。在适应性新时期的医护保健即可求量之外明显太少，急即可透过框架换用重构。该系统准确性、可操作性、便捷性等之外仅仅依靠甚多的“打补丁”去弥补为基础。

（二）参保增值之外

由于2020年读取用到“金保工程工程建设”东软社但会保险政府管理机构该系统工程工程建设时不能相应的各行各业医护保健捐资参保增值政府管理机构模块，随之而来2020年我市各行各业参保增值主要依托：①2019年10月初至12月初通过原晶奇该系统的参保增值记录；②2020年1月初-3月初（因涡阳县是农民工输出大市，所以参保增值上半年月份延后到过年后的2月初份，2020年又受疫情负面影响，参保增值上半年月份之后延长）通过江西易联众参保登记增值该系统透过参保记录。因金保该系统很难和上述两个该系统透过无缝实时对接，随之而来后期即可将参保增值技术人员名单从晶奇和易联众该系统中的导出，再导入到金保该系统，期间区内参保很难继续做实时自适应修改调整，这正因如此但会对参保技术人员增值后立即渴望医护保健待遇产生不利负面影响，同时文档的颇高错误率等解决办法也是频频推生。

（三）待遇确保和医药学服务政府管理机构之外

1、2020年一月初份公安部的按病种预选付费文件，因金保该系统原因，随之而来按病种付费指导工作到5月初份才很难正式实施，按病种该系统维护指导工作的滞后性严重负面影响医改要求的按病种付费历年来监督率，同时也负面影响到不间断该疗养院的次原则上费用等当前的操纵。

2、随着原则上国一并就诊直接手续费指导工作的推进，参保区内就诊越来越方便，但是福利文档数据库准则编码和数据库交换接口的准则不能独立，医护保健该系统工程工程建设的一并待遇算法之外所设指导工作发挥作用失常，随之而来病征一并出院手续费时很难渴望到参保地的医护保健政策。以恶性病征来说，按照整体医护保健待遇实施细则，原则上参保各行各业休养按次剔除起付线，但确即可分疗程停息多次休养治疗的特殊高血压、脑癌、脑瘫康复等病征在同一疗养院多次休养治疗的，参保历年来内只计一次起付线。但因一并就诊政府管理机构该系统工程工程建设的解决办法，随之而来上述病征每次休养都扣起付线，直接危害了参保病征的切身利益，病征也多次致电追问该系统为什么不按医护保健政策监督手续费。

3、按照《中央人民政府办公厅关于进一步深化整体福利偿付模式改革的范本意见》（国办推〔2017〕55号）等文件要求，鼓励各其他部门北区探索改革符合当地的医护保健偿付模式。涡阳县在2019年病种预选整体原则上覆盖的为基础上，于2020年探索创新了日间诊所的高血压门诊单病种和同病同确保“浮动定额”等偿付改革继续做法，但受限于金保该系统不支持一个数据库中的心、多其他部门北区的的业务Mode，政策参数和算法很难在该系统中的透过某个其他部门北区的试点所设，致使医护保健偿付模式改革指导工作搁浅，参保病征和不间断该疗养院很难渴望到政策改革红利。

（四）医药学商品价格和招标增购之外

1、该疗养院和医护保健经办管理机构签订医护保健服务协议后，不间断该疗养院要将疗养院的处方药和医护服务工程建设与医护保健中的心透过准确冗余并上传，商品价格也要按原则上梯度准确降价，两项指导工作都完成无误后，病征的诊断和治疗才能监督正确的工程建设缴付。但是迄今金保该系统中的，各不间断该疗养院的处方药和医护服务工程建设及商品价格上传冗余原因如何，冗余的工程建设是否是准确、准则，缴付商品价格是否是符合商品价格政策，是否是发挥作用超准则缴付，是否是有串换工程建设、夺位的缴付工程建设等，经办管理机构压根从该系统中的很难透过查看，更不用讲商品价格审核和文档监测，也很难掌握疗养院对于医护保健医药学商品价格的监督原因。正如2020年6月初16日推达国家医护保健局暑期上陈金甫副局长说的那样：政府管理机构商品价格的政府管理机构指导工作却看不到商品价格的任何文档，也掌握不到商品价格的相关数据库，这让我们如何政府管理机构？

2、自推达国家组织处方药之外的增购和用到指导工作上到实施以来，处方药商品价格逐渐回归合理水平，原则上省、市也年初组织起来之外的带量增购，有效推动了北区域处方药之外的增购。但是如何确定讲判的Mode、如何提高处方药商品价格的讲判筹码、如何制定讲判策略等都无即可初期大量的处方药历史背景增购数据库文档透过统计归纳。就迄今涡阳县及各其他部门北区拥有的江西省医药学之外的增购该平台账号权限，是很难继续做数据库的收集汇总和归纳，更继续做不到去权衡处方药的之外的带量增购指导工作。

（五）私人管理机构管制之外

2020年3月初5日，中的央、中央人民政府推布的《关于深化医护确保制度化改革的意见》提出健原则上严密坚实的私人管理机构管制程序，为基础创新私人管理机构管制模式，实施大数据库实时自适应智能控管，为基础对医护服务的控管程序。

近期不道德骗保使用暴力不胜枚举，在参保总人数众多和两定管理机构庞杂的原因下，医护保健私人管理机构管制基本更加严峻，仅仅凭靠人的力量是远远不够的，须要要引入医护保健大数据库智能归纳，继续做医护保健该系统智能管制。但是迄今的金保该系统继续做不到大数据库的采集和利用，很难充分利用医护保健该系统智能控管。以4月初份开始的原则上国不道德骗保专项管治活动为例，我市筛查不间断该疗养院的违规使用暴力时采用的是将金保该系统的手续费数据库导出，然后再导入到另外一个该系统去继续做嫌疑搜索，这样的控管模式不仅使私人管理机构管制的时效性极差，而且也但会负面影响医护保健数据库的安原则上性，同时也帕低了医护保健指导工作的便捷性和可操作性。

三、对于近期医护保健该系统工程工程建设的几点建议

1、换用整修医护保健该系统工程工程建设

医护保健该系统工程工程建设是医护保健各项指导工作的为基础，其成立和开始运行应以医护保健为基础文档和医护保健的业务经办为框架，执意目标导向和解决办法导向，构建分层次的医护保健利用框架，不能简单的停留在满足整体数据库政府管理机构的要求之上。首先医护保健该系统工程工程建设利用的定位和换用要以的业务即可求量为导向，以的业务服务为中的心，多推达国家有关一线医护保健指导从业人员和不间断该疗养院的医护保健政府管理机构者对于该系统的即可求量，让该系统满足的业务，而不是该系统正向的业务。其次是强化对医护保健数据库的综合统计和归纳机能，通过对医护保健私人管理机构的收入和支出透过自适应控管和归纳预测，通过对医护保健政策监督原因透过评估，为医护保健决策者、政府管理机构者备有坚实的数据库保持平衡，真正继续做有利于医护保健人和不间断该疗养院。

2、减缓医护保健大数据库定位与利用

医护保健大数据库归纳技术是医护保健政府管理机构的最主要抓手，充分利用后除此以外医护保健指导工作的该系统化、数据处理和智能化。将该疗养院的诊疗使用暴力和参保技术人员的医护费用上传到医护保健该系统工程工程建设，通过自适应收集该疗养院各种医护服务使用暴力和文档，成立前提库，为基础管制模型，对该疗养院和参保技术人员的不合理使用暴力透过监理提醒，让医护保健政府管理机构从终端政府管理机构转为过程每一集操纵，立即推现“两定管理机构”在医护保健政策监督中的发挥作用的解决办法，立即阻挠，从而充分利用私人管理机构管制的智能化，将事后管制逐渐向事前、事中的管制转变。

按照党中的央、中央人民政府对医护保健文档化规划的部署和要求，推达国家医护保健局为减缓形成原则上国医护保健文档化“一盘棋”格局，之前报送《关于医护确保文档化指导工作的范本意见》（医护保健推〔2019〕1号），完全一致了规划原则上国独立的医护保健该系统工程工程建设，搭家医护保健文档该平台和省级医护保健文档该平台，保持平衡提颇高原则上国医护保健准则化、智能化和文档化水平。