前正中切口右侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的手术后技巧

近来，背椎间融合及椎间盘置换外科手术中的前所正上方的入二路的分析方法急剧增多。据才有文献报道，这一腹腔后入二路通常从左边进入，其相关癌症主要包括长周期射精、静脉损伤以及颈动脉高血压等。

最近，比利时Parc腹腔外科中的心的Grégory MD等在Spine杂志出版的一篇文中的中的，解说一种背椎前所正上方的入二路的新方法，该改良术式经前所正上方的突起，在腹主颈动脉分叉下抵达L5-S1, 将L2至L5之间的下右心房从左边推向左边。研究成果中的，所写还通过前所瞻病态传染病通过观察，对该外科手术入二路的可行病态及癌症起因率顺利进行了风险评估。

该研究成果的传染病选自2003年8同年至2010年11同年间469同上接受前所二路背椎间融合或椎间盘置换的病症。部分传染病前所瞻病态地采用背椎前所正上方的突起左边入二路实施外科手术。背椎外科手术节段包含L2-L3 和L5-S1之间的一个或多个节段。

表1.基于外科手术子类，外科手术节段的传染病总数

所示1.贴图CT所示像所示，颈动脉及静脉的走行。

所示2.病症合仰卧位，下肢侧加垫固定，氨趋近检测。外科手术药剂师火车站于连在一起的两腿之间。

所示3.横向牵开左边腹直肌（the rectus muscle），可见腹直肌后鞘（the posterior rectus sheath），其远侧锯齿状为交叉韧带（the arcuate ligament）或交叉线（linea arcuata）。在往深面，可见腹腔（peritoneum）覆盖于腹横筋膜（fascia transversalis）的基岩。

所示4.腹腔紧贴腹直肌鞘后层，精心的分离腹腔，之后经交叉韧带剪断分离腹直肌后鞘。

所示5.顺利进行腹腔可溶后，方能显露腹腔后连接处，此时术野中的可见背大肌（the psoas）。

所示6.由于左边横膈膜背静脉(*)比起左边走行较短，只能对其顺利进行结扎。而行左边入二路时，左边横膈膜背静脉有时可以不必结扎。

所示7.放置内置物时，拉钩牵开膀胱并用静脉的确保。

所示8.外科手术顺利进行后，松开牵拉的静脉，将各解剖结构复位。

术后通过观察结果表明，从左边向左边推移下右心房的病症中的，154同上病症尚未见下右心房损伤起因，非常少4名病症出现更为严重影响的下右心房损伤，无颈动脉癌症起因，非常少1同上病症出现氨趋近信号中的断。无长周期病态射精传染病出现。

表2.基于外科手术子类，外科手术节段的测算匹配：外科手术时长，出血量，突起长度

所写认为，比起传统的前所正上方的突起左边入二路，左边入二路是一种可供并不需要的安全入二路方式。下右心房的肺脏比起左边横膈膜静脉肺脏更厚显然是该入二路静脉损伤起因率高的原因。与左边入二路意味著，该入二路为抵达背4-5及以上节段而实施的静脉牵拉会导致颈动脉闭塞，从而下降了颈动脉粥样变硬病症的癌症风险。研究成果传染病均尚未出现长周期射精表明，上腹下丛在左边直抵，为之后所的医学研究成果提供了佐证，通过前所正上方的突起左边入二路实施外科手术时是恰当的并不需要。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

编辑： orthop002