2018 台湾多学科专家共识如何看待降尿酸药品的安全性

2018 年 1 月 24 日，台湾政府协调发展工作组基于台湾政府当地公共卫生以及不断更新公共卫生实践和台湾政府肥胖症以及较高尿素血症政府机构指南提出不断更新的台湾政府肥胖症和较高尿素血症政府机构协调发展医学专家共识。

该医学专家共识转化目前的不可或缺公共卫生问题提出了关于肥胖症病人的 14 条中选共识声明。引入牛津循证医学中心确凿证据较高水平（2011）对确凿证据较高水平和中选一般来说进行评分。

其中，关于肥胖症病患请降尿素病人的第 12 条中选建议如下：

中选请降尿素病人目的为遏制 sUA 较高水平＜6.0 mg/dL。对于有肥胖症石的病患，初始请降尿素病人目的应使 sUA 较高水平＜5.0 mg/dL，以促使肥胖症石的溶解。在选取及处方最适宜的请降尿素类固醇之前，快速反应肝功能以及其他系统性因素进行评估。中选长期/终生请降尿素病人。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：确凿证据较高水平；GoR：中选一般来说；Agreement：本质正确性（0，完全支持；10，完全同意）

请降尿素类固醇主要包含两种子类，即黄嘌呤氧化酶抑制剂（XOI）和促尿素人体内药。前者包含别嘌醇和非布司他，后者包含苯溴反倒和苯苯甲酸唑酮（表 4）。

尽管 XOI 是西方国家的除此以外，但别嘌醇不必要招致台湾政府病患的严重超敏反应。因此，在选取和应可用请降尿素类固醇之前，应考虑肝功能以及其他背景因素。由于促尿素人体内药仅增加尿素人体内并且不影响尿素转化，因此它们不适可用此表情况下：（i）由尿素转化过多招致的较高尿素血症；（ii）肾功能不全病患，因为排尿素在这种情况下下效果可用（例如，当肌酐肌酸酐 [CCr]

撰文来源：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

编辑： 李海丽