澳大利亚警示甲氨蝶呤的乙肝病毒再诱发风险

和澳洲化疗产品管理局（TGA）于2015年6同月发行用药安全接收者，预设医疗保健管理学医护人员甲氨蝶呤的用药接收者（PI）早就预览，在预览的PI中的归属于了有关大肠杆菌再进一步随之而来的注意事项。

甲氨蝶呤是一种免疫抗病毒，通过对二氢叶酸还原肽的竞争性抑制而意味著。符合于类风湿性关节炎、重度和某些类型，如乳腺癌、孕妇绒毛膜癌和上皮细胞遗传性的化疗。

2013年10同月，在《胃肠病学与大肠脏病学时代周刊》（Journal of Gastroenterology and Hepatology）刊载的一篇个同上报告中的，简述了1同上既往血清学证据预设者具有乙大肠免疫性的病人，因用作甲氨蝶呤化疗激起大肠杆菌再进一步随之而来而牵涉到致死性大肠衰竭。大肠杆菌再进一步随之而来可表现为乙型大肠炎表面抗原无症状的病人中的大肠肽高度增高和病毒DNA高度反转。

在以往的甲氨蝶呤用药接收者（PI）中的虽然未明确指出大肠杆菌再进一步随之而来的接收者，但是早就在警示中的预设了该用药的潜在大肠毒性以及需要在开始化疗之前展开乙大肠检查的指示接收者。在预览后PI的注意事项中的对某些确诊在用作甲氨蝶呤后牵涉到了大肠杆菌再进一步随之而来的接收者展开了描述。

截至2015年2同月21日，TGA合共送达了2份可能与甲氨蝶呤化疗相关的大肠杆菌再进一步随之而来报告，其中的包括了《胃肠病学与大肠脏病学时代周刊》中的描述的确诊。对这两个确诊的分析发现，存在用作其他用药化疗的混杂因素，但难以排除与甲氨蝶呤的关联性。

鉴于大肠杆菌再进一步随之而来相关并发症的确有以及甲氨蝶呤是和澳洲最常用的风湿性关节炎中的卫用药，TGA决定向医疗保健管理学医护人员提供有关该潜在可能性的接收者。

医疗保健管理学医护人员需知

1. 医疗保健管理学医护人员在对既往感染乙大肠或丙大肠的病人开始甲氨蝶呤化疗之前，应该对现患的大肠脏疾病展开临床研究和Laboratory审计。

2. 医疗保健管理学医护人员应该密切追踪早就开始甲氨蝶呤化疗的此类病人,并根据审计结果来断定病人是否适合于展开甲氨蝶呤化疗或者甲氨蝶呤继续化疗。

（和澳洲TGA网站）

总编辑： 何宏业