利用透视发现外踝摆动畸形的新方法

脊柱关节膝盖挫伤后，肋骨的不错登位对于保证颈椎在脊柱洞内的可靠性和获得不错的功能至关重要。但是如果仅依靠传统的折射参数（胫腓建立联系隙、距胫腓角、沈通氏线、球圆形征）不能合理的推断出肋骨数倍端的垂直脊柱。脊柱关节膝盖挫伤后垂直登位不良起因率高达25%，使得一些学者提议术中正因如此使用CT扫描以防止此类并发症。

针对此种情圆形，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor副教授等透过了一实验性项研究工作，以检验能用一种更进一步能用折射检查内侧边垂直脊柱工具的合理性。

研究工作工作人员能用3对的食品冰封下肢尸骸古生物学家透过该项研究工作。从小腿上1/3方式在古生物学家后，实时建立联系膝盖只不过撕裂的之上肋骨骨折。数倍端肋骨的沿其自身长轴向内侧或侧边垂直，在5个位置（中立国位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予固定。固定时实时钳夹登位、将肋骨气到颈椎切迹，然后用2个克氏针固定。由于数倍端颈椎只能做垂直青年运动，所以没有半脱位的情圆形。在中立国位置的固定用来实时情况下的脊柱关节。

图1：脊柱关节牢固的固定在内置的模具上。两个螺丝固定肋骨数倍端，并在螺丝近侧将肋骨截断。能用转盘选择性垂直肋骨。

图2：脊柱洞内位折射图。肋骨数倍端相同程度的垂直。肋骨内旋时，胫肋骨条带增宽以及勺圆形肋骨；肋骨外旋时，沈通氏线连续性中断、沙嘴锯齿状肋骨以及胫肋骨条带缩小。

能用C臂获得脊柱关节正位、脊柱洞内位、侧位片；并透过CT扫描。正侧位平以及CT是为了断定肋骨在颈椎切迹内。然后将脊柱洞内位片制品图表。图表的左面是垂直固定折射片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧下半身情况下脊柱关节脊柱洞内位片。共有30个图表。

请两位骨科牙医判别这些图表。首先，不询问他们判别垂直分块的系统性，请他们判别相对来说对侧情况下脊柱关节，目的脊柱关节是否起因了垂直及垂直的朝向。然后询问他们判别垂直分块的系统性，再次透过上述判别。

研究工作工作人员所指出更进一步判别工具如下：在肋骨延其长轴垂直时，其折射特点起因多种扭曲。向内垂直时胫肋骨隙变小、肋骨长方形勺圆形；向外垂直时，胫肋骨隙减小、肋骨长方形沙嘴锯齿状以及沈通氏线不连续。研究工作工作人员能用数据分析工具对两名牙医的诊疗的正确性和理论上透过了检验。

结果推断出：在并不知道外科准则之前，判别肋骨垂直脊柱朝向的统计分析为43%。对于垂直20度的脊柱，统计分析为54%；垂直10度的脊柱，统计分析为33%。优化前程的严重影响后，基本上的理论上较差（二阶kappa值为0.03，p=0.56）。在学习外科准则之后，判别肋骨垂直脊柱的统计分析为67%。推断出20度垂直脊柱的统计分析为83%；推断出10度垂直脊柱的可能性为54%。优化前程的严重影响后，基本上理论上不错（二阶kappa值为0.76, P

总的来说，该外科准则推断出垂直脊柱的可能性为0.73。参与的牙医能够推断出48可有垂直脊柱中的35可有、12可有情况下中的8可有。

研究工作工作人员在讨论中提到:该研究工作表明仔细观察外科平片能够推断出临床研究上较大的垂直脊柱（10度以上）。牙医假如有意思由于肋骨垂直所造成的肋骨和脊柱洞内圆形状的变化，就可以诊疗出大多数的10度脊柱以及近乎所有的20度以上的垂直脊柱。研究工作工作人员所指出的准则的诊疗正确性增加，假定间的理论上可借接受。

在临床研究实践中，研究工作工作人员提议同时拍摄对侧脊柱洞内位的平片。将胫肋骨条带增宽、勺圆形肋骨作为数倍端肋骨内旋的征象；沈通氏线不连续、沙嘴锯齿状肋骨或胫肋骨条带缩小作为数倍端肋骨外旋的征象。在寻常病可有可旋择开放建立联系膝盖登位或术中CT。

察看信息论地址

撰稿人： 李保亮